44歳で第3子出産で産後の重度貧血で診断と検査方法とは｜溶血検査【血液内科医監修】

あなたは1歳8ヶ月、6歳、10歳の3人のお子さまを子育てする多忙なまいにちをすごす44歳の女性ですね。

あなたは第2子出産のあと、カラダの調子がすぐれなくなりました。いつも疲れていて、スッキリした日は1日もありません。

あなたは現在、第3子出産し、1年8ヶ月がたったところです。1歳8ヶ月のお子さまの子育て中。第2子出産から7年たっての妊娠・出産でカラダはかんぜんに過去の出産体験を忘れていました。

第3子出産のあと、現在までカラダが思うようにうごきませんでした。

立ち上がるのもむずかしく、足をひきずるぐらいのカラダのおもさです。手足のしびれ、ふるえ、むくみ。夕方になると足はパンパンに。姿勢がまっすぐにしにくくなり、ずっとたち続けるのがむずかしく、家事の途中で休みをとらないといけないです。

さらにカラダの調子をわるくしているのは、平日のワンオペ育児です。1歳8ヶ月の赤ちゃんと、他の2人のお子さまの子育て。幼稚園と小学生ですが、習いごともさせているので、その送り迎えもあり、まいにちバタバタ。

あなたのパートナー（夫）は仕事で出張がおおく、自宅をあける日が週に3回。すべての家事や子育て、あいた時間の仕事をかかえ、このまま今の生活がつづけられるか不安になっています。

40代で第3子を出産すると、おなかの筋肉の線維がひらいて、収縮できなくなります。かんぜんにゆるんだ体幹の筋肉は、骨盤の安定をうしなわせ、カラダが軸をとれなくなります。これが姿勢コントロールの喪失です。

姿勢コントロールは、これからうごく衝動、意思、運動予期のまえに体幹の筋肉のトーンをあげてくれ、タスクにたいしてスムーズに、最小のエネルギーでタスク完了まで無意識にコントロールしてくれます。

あなたは第3子出産のあと、この無意識でできるはずの日常生活の動作、行為を意識的にやらないといけなくなっているのです。糖質をたくさんつかうため、いつも低血糖となり、いつも甘いものや甘い飲み物をほっしてしまい、エネルギーがカラダのうちがわにのこっていません。

40代で産後のあなたは無の境地を意識の中でつくっていくと、ココロは最適な状態を知っており、その感覚をマインドセットし、第3子妊娠・出産まえ、さらに幼少期のあなた、幼少期でとらわれを認知するまえのあなたに永劫回帰できます。

マインドセットできると、脳のストレス反応がコントロールされ、カラダの中心を安定させる姿勢コントロールをうながすことができます。

わたしたちのこの記事をよんでもらえると、姿勢コントロールが改善されるだけでなく、ココロとカラダの最適化ができ、妊娠前の体調にもどすことができる最新のアプローチを体感できます。

では、本題にはいります。

あなたは44歳という40代で第3子を出産し、産後の回復がなかなかで「やっぱり、40代で出産したあとの負担はおおきいわ」と。

子宮・卵巣・膣の出産による構造の変化で体幹の筋肉のネットワークができなくなり、筋連鎖がきえ、姿勢セットできなくなっているのです。

その結果、日常生活の行為や歩行で、予期的な反応ができずうごく前の姿勢を構成するための体幹の収縮ができず、おおきな筋肉を過緊張させて固定し、機敏なうごきができなくなっています。

そんなうごきにくさがあらわれているあなたは、ある日、朝起きれなくなりました。それまでは姿勢セットができなくても、起き上がるうごきはできました。今のあなたは、そんなあたり前にできるようなうごきでさえできなくて、カラダを起き上がることができず、日常生活に支障をきたしたのです。

あなたは不安になり、産婦人科を受診すると、貧血の数値に異常があり、総合病院を受診するようにいわれ、そこでわかったのは「重度貧血」です。

44歳で第3子を出産したあと、重度の貧血を発症する女性は年々ふえています。産後1年8ヶ月もたつのに、カラダが回復するはずの産後に、このような重度貧血に直面することで、不安や生活の支障が生じますよね。

本記事では、第3子の育児にむきあっている40代の母親のあなたが知っておきたい1歳8ヶ月の赤ちゃんの成長過程、とくに、44歳で第3子出産後に発症した「産後の重度貧血」において、どのような診断が行われるのか、また有効とされる「溶血検査」の内容とその効果について、血液内科医の監修のもとでくわしく解説します。

この記事をよむことで、産後の重度貧血で、体調マネジメントをてきせつにおこなう助けとなり、倦怠感・フラフラ感などの不調を感じたさいにどのように医療機関でのサポートを受ければよいかが理解できます。

40代で出産しても、赤ちゃんを安心して抱っこできるようになり、ママやパパの身体の負担を減らしながら、親子の絆を深めることができます。また、第2子出産から4年以上あき、子育てをわすれてしまい、どうしたらいいのかに不安になっている40代のママがもっともたいへんなこの時期に、子育てにかんする具体的な知識をえることができ、子どもの発達におうじた適切な対応ができるようになります。

また、40代母親向けのカウンセリング支援事業「Osaka-Child」も紹介します。

Osaka-Childでは、40代で子育てや仕事におわれる女性のために、心理的なサポートや時間マネジメントできるアドバイスを提供しています。このサービスを活用することで、40代を基礎にしてより充実した日々をすごすためのサポートをうけることができます。超いそがしい生活のなかでも、あなた自身を大切にするための一歩を踏み出してみませんか？

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40代で出産した溶血性貧血の原因を探究するための検査方法

赤血球が破壊され赤血球外にヘモグロビンが放出されるのを溶血といいます。

溶血の原因は、

をていしておこるものがあります。

このキャプションでは、このような溶血性貧血の原因を探究するための検査方法をみていきます。

赤血球浸透圧抵抗性試験

赤血球膜が正常状態よりも浸透圧の変化にたいして脆弱な状態では、この反応が溶血性貧血の原因のひとつになっているケースがあります。

この方法は、食塩水の濃度系列を準備し、この反応に患者や健常な人から採取した一定量に赤血球を添加し、30~60分後に溶血率を比色計をもちいて測定します。

この浸透圧抵抗性が減弱する代表的な疾患として遺伝性球状赤血球症（herediary-spherocyto：HS）があります。

遺伝性球状赤血球症（herediary-spherocyto：HS）とは

HSは、日本の先天性溶血疾患の約7割をしめる常染色体優性遺伝性疾患で、赤血球膜を構成しているスペクトリンやアンキリン・バンド3・バンド4.2などの細胞骨格蛋白が欠損または減少して脂質二重層が不安定となり、赤血球が球状化します。

HSの赤血球は、健常人赤血球と比較して浸透圧の変化にたいして溶血しやすく、最小・最大抵抗ともにいちじるしく減弱しているのが特徴です。

いっぽう、鉄欠乏性貧血やサラセミアなどでみとめられる扁平赤血球では赤血球内容物と比較して膜面積がおおきいために低張性食塩水にたいしてつよい抵抗性をしめします。

赤血球酵素活性測定

グルコース-6-リン酸脱水素酵素(glucose-6-phosphate-dehydrogenase：G6PD）は、ペントースサイクルにおいてグルコース-6-リン酸からグルコノラクトンが生成されるさいにはたらく酵素です。

G6PD欠損症

G6PDの欠損により、グルタチオン還元酵素の補酵素で、生体内抗酸化作用をゆうする還元型グルタチオン濃度の維持にかかせないNADPHが不足して酸化ストレスにたいする赤血球膜の防衛能が破綻し、溶血をきたす伴性劣性遺伝性疾です。

pyruvate-kinase（PK）欠損症

解糖系に置けるホリホエノールピルビン酸からピルビン酸は生成されるさいにはたらくPKが欠損する常染色体劣性遺伝性疾患です。

このように、G6PDおよびPK欠損症のうたがいがあるときは、赤血球のG6PD、PK活性をかならず測定します。

酵素活性測定のみで診断するのは不充分なので、酵素欠損の有無を遺伝子解析でかくにんしていきます。

Ham試験とショ糖水試験

発作性夜間ヘモグロビン尿症（paroxysmal-nocturnal-hemoglobinuria（PNH）は、多能性造血幹細胞におけるPIG-A（phosphatidylinositol-glycan-class-A）遺伝子の後天性突然変異に起因します。

decay-accelerating-facter（DAF・CD55）やCD59などの補体制御膜蛋白や好中球アルカリホルファーゼなどGPI（glycosylphosphatidylinositiol）アンカー型膜蛋白を血球膜上に繁留して、GPIアンカーが生合成されないため、赤血球の補体感受性が亢進した異常PNH赤血球が産生され、発作的あるいは慢性的に血管内溶血がみられる疾患です。

よって、PNHのための検査としては、補体感受性赤血球を証明するために、補体が酸性化血清内で活性化しやすい反応をつかったHam試験と、低イオン強度下では赤血球膜への抗体結合にひきつづく補体活性化が亢進する反応をつかったショ糖水試験がもちいられます。

Ham試験

Ham試験では、希塩酸を添加し弱酸性（pH6.5~7）とした新鮮血清および非動化血清に一定量の50%PNH患者赤血球、または50%健常人赤血球を添加し、37℃で1時間ふ置したあと、溶血の有無をかくにんします。

ショ糖水試験

ショ糖水試験では、9.24%ショ糖水（低イオン強度下）に一定量の50%PNH患者赤血球または50%健常人赤血球を添加し、室温で30分ふ置したあと、溶血の有無をかくにんします。

PNH患者赤血球は、ショ糖水の低イオン強度下では補体C1とIgGの非特異的な赤血球結合が生じる反応でスタートする古典経路（classical-pathway）および古典経路を活性化しないIgAやIgEなどの抗体や糖鎖非依存性の補体C3の自発的な加水分解による第二経路（alternative-pathway）が活性化し、溶血がおこります。

異常ヘモグロビンの測定

異常ヘモグロビンがみとめられる疾患は、鎌状赤血球症やサラセミアがあります。

鎌状赤血球症とは

鎌状赤血球症は、ヘモグロビンのβ鎖の6番目のグルタミン酸はバリンに置換されたヘモグロビンSが酸素分圧の低下によりゲル化する反応で、赤血球が鎌状をていするために血管外溶血をきたす常染色体劣性遺伝性疾患です。

サラセミアとは

サラセミアは、グロビン鎖の生合成が選択的に抑制され、グロビン鎖の合成にアンバランスが生じる反応により、溶血性貧血をきたす常染色体優性遺伝性疾患です。

このような疾患でヘモグロビン異常がうたがわれる状態では、HPLCや等電点電気泳動などにより異常ヘモグロビンの有無のかくにんをおこないます。

Coombs試験（抗グロブリン試験）

Coombs試験（抗グロブリン試験）は、血管内の不完全抗体にすでに感作されている赤血球が存在するかどうかを検査する直接Coobs試験と血漿内の不完全抗体を検査する間接Cooms試験があります。

不完全抗体とは

抗原とは反応しますが、生理食塩水中で凝集塊や沈殿物をつくれない状態の抗体。IgGなど。

正常な状態では、赤血球にたいして産生された不完全抗体は赤血球と結合しますが、赤血球凝集はおこさないです。しかし、不完全抗体により感作された赤血球は、抗グロブリン試薬（Coombs試薬：ヒト免疫グロブリンにたいするウサギの抗血清）を添加すると凝集反応が生じます。

この反応で、赤血球に結合した抗体や補体成分を検出するCoombs試験です。Coombs試験で陽性になる疾患の代表では、AIHAです。

温式抗体

AIHA全体の約80%を占める温式抗体は、37℃を至適温度とします。

そのさいに、温式抗体のグロブリンサブタイプを特異的な抗血清をもちいて検出すると、IgG・C3・IgA・IgM・IgDあるいはこれらの抗体のくみあわせとして検出されます。

冷式抗体

AIHAの約20%をしめる冷式抗体は寒冷凝集素で、寒冷凝集素症の原因になります。

このIgM（寒冷凝集素）は、0~4℃の低温でABO式血液型とは無関係に自己赤血球を凝集し、さらに低温で赤血球と結合するさいに補体を活性化する性質をゆうするため、赤血球膜に補体成分が付着し、凝集をうながします。

Donath-Landsteiner抗体（二相性抗体）

Donath-Landsteiner抗体は、AIHAの約5%程度のまれな疾患である発作性寒冷ヘモグロビン尿症の原因となる抗体で、抗P特異性をしめします。

いっぽうで、温度の上昇にともない赤血球への抗体の結合は解離し、補体成分は温度の上昇にともなって活性化して溶血がおこります。

発作性寒冷ヘモグロビン尿症では、補体C3にたいしてCoombs試験が陽性となり、免疫グロブリンにたいしてはCoombs試験陰性となります。

まとめ｜44歳で第3子出産後の重度貧血に対する診断と検査方法

重度の貧血は産後の女性にとって重要な健康問題であり、特に第3子を出産した後には疲労や栄養不足が重なり、貧血が深刻化することがあります。この記事では、重度貧血の症状や原因について解説し、医療機関で行われる「溶液検査」を含む診断方法を紹介しました。この検査は血液の状態を詳細に把握し、適切な治療方針を立てるための重要な手段となります。

さらに、健康不安を抱える40代の母親向けに、産後の健康維持や貧血改善に役立つカウンセリングやサポートを提供しているOsaka-Childの内容についても触れました。Osaka-Childのサービスを利用することで、産後の生活と体調管理に役立つアドバイスや情報を得られ、育児に専念しながらも自分の体を大切にする方法を見つける手助けとなります。

株式会社OsakaChildの3人の子育てでストレスのたかい40代女性のカウンセリングを受ける

株式会社Osaka-Childの3人の子育てでストレスがたかい40代女性の心理作用をととのえるカウンセリング

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不登校の子どもの復学支援に必要な心理的サポートとは？

株式会社Osaka-Childの小中学高校生・発達障害の子どもの不登校復学支援内容：母親のメンタルサポート

支援内容

1. オキシトシン分泌促進で子どもに接する母親の専門的なカウンセリング
2. 胎児期から乳児期のオキシトシン分泌状態の再経験
3. 母親の子育ての疲れやストレスの軽減
4. 母親の胎児期・幼少期の体験のインナーチャイルドの修正
5. 母親の親子関係をカウンセリングにより気づかせる
6. カウンセリングによって母親の生き方を主体性を持たせる
7. 幼少期に得られなかった愛着の再構築
8. 個人に合った最適な心理システムの再起動
9. 母親を子どもの親から一個人としての存在の獲得
10. 愛着育成による自己肯定感の向上
11. 人生軸上でインストールした感覚ー認識の空洞化

母親のメンタルサポートの具体的なアプローチ

株式会社Osaka-Childでは、小中学高校生や発達障害の子どもの不登校復学支援の一環として、母親のメンタルサポートを提供しています。以下に、具体的な支援内容を説明します。

具体的な支援内容として、母親は定期的なカウンセリングセッションを通じて自身のメンタルヘルスや子育てに関する課題を共有し、カウンセラーとの対話やアドバイスを受け取ります。また、母親には日常生活におけるストレス管理や自己ケアの方法、感情の調整やコミュニケーションスキルの向上など、実践的なツールや戦略が提供されます。

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株式会社Osaka-Childの小中学高校生・発達障害の子どもの不登校復学支援内容：不登校の子どものカウンセリング

支援内容
1. 不登校の子どもが抱えるココロの動きの促進
2. 幼少期の負の体験の心理システムの循環
3. 親子関係による負の自己イメージの軌道修正
4. 学校環境での存在価値の促進
5. 過去ー現在ー未来の時間軸の自然循環
6. 幼少期に遺伝的にもっているエネルギーの再生成
7. 学校環境で経験した負の要素への関わり
8. 学校環境で作られた他者との競争原理の滅尽
9. 母親では得られなかった愛着をカウンセラーとの共有で再獲得
10. 幼少期のゼロベースでの人間像への気づき
11. 負の心理システムで構成された世界観の抑制

不登校の子どものカウンセリングの具体的なアプローチ

具体的には、認知行動療法やポジティブ心理学の手法を用いて、子どもの思考や信念の再構築を促し、より健康的な心理システムを構築します。

 株式会社Osaka-Childの臨床心理士（カウンセラー・セラピスト・不登校専門カウンセラー）として、私たちは不登校の子どもとその家族に対して、個別に適した支援を提供します。子どもの心の健康を重視し、不登校の原因や状況を的確に把握した上で、専門知識や経験に基づいたアプローチを用いてサポートを行います。私たちの目標は、子どもが健やかな学校生活を送り、自己成長や社会参加の機会を最大限に引き出すことです。

不登校カウンセリングでHSCの子どもを復学支援に｜HSCの子どもを持つ40代の母親に向けて

株式会社Osaka-Childの小中学高校生・発達障害の子どもの不登校復学支援内容：不登校の子どもの身体調整

支援内容
1. 子どもの姿勢コントロールの修正
2. 姿勢コントロールによる身体アライメント構築
3. 姿勢コントロールから重心作り
4. 学習に不可欠な座り姿勢での姿勢コントロールの促通
5. 姿勢に伴う手の運動構成のバランス
6. 姿勢と視覚・聴覚情報の同期
7. 全身の関節運動・筋肉の出力調整
8. 三半規管や脳神経系の出力の修正
9. ハンドリングによる触覚刺激で感覚系のコントロール
10. 皮ふ刺激によるオキシトシン分泌の促進
11. 皮ふ・筋膜・筋肉・筋肉の長さのセンサーのコントロール
12. 感覚ー認識システム促通から無の状態へのアップデート
13. 身体への関わりによる不足した愛着の向上
14. 負の心理システムで過緊張した筋肉の正常化
15. 負の心理システムから身体への過剰な意識への抑制

不登校の子どもの身体調整の具体的なアプローチ

株式会社Osaka-Childでは、不登校の小中学高校生や発達障害の子どもの復学支援の一環として、身体調整の支援を行っています。以下に、具体的な支援内容を説明します。

具体的には、身体感覚の調整やマインドフルネスなどの技法を用いて、子どもの心身のバランスを整えます。
 株式会社Osaka-Childの臨床心理士として、私たちは子どもの身体の健康と調整を重視し、個別に適した身体調整の支援を提供します。子どもとその家族との協力を通じて、身体の調整や感覚統合の促進を図り、学習や社会生活の質を向上させることを目指します。

株式会社Osaka-Childの小中学高校生・発達障害の子どもの不登校復学支援内容：不登校の子どもの家庭学習支援

支援内容
1. オンラインによる苦手教科の徹底的学習サポート
2. 自分に合った教材と学習法の発見と実践
3. 得意科目を地域で成績上位に入るための学習法
4. 苦手科目の時間的な関わり（量→質）
5. 予習・復習の時間共有
6. 脳内の特性に合わせた学習プログラムの実践
7. 脳内と心理システムを促通した個人に合った学習方法の習得
8. 勉強量から勉強の質への関わり
9. 不登校中の自宅でのスケジューリング
10. 勉強に対する苦手意識への心理システムの調整
11. 成績に反映する個人に合った勉強法の獲得
12. 全教科の要素分解と要素の合成への考え方の習得
13. 不登校中に偏差値を20以上向上させる学習時間と質の習得

不登校の子どもの家庭学習支援の具体的なアプローチ

株式会社Osaka-Childでは、小中学高校生や発達障害の子どもの不登校復学支援の一環として、家庭学習の支援を行っています。以下に、具体的な支援内容を説明します。

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株式会社Osaka-Childの臨床心理士として、私たちは子どもの家庭学習をサポートし、個別に適した学習方法や戦略を提供します。子どもとその家族との協力を通じて、学習の成果を最大化し、不登校からの復学を支援します。

株式会社Osaka-Childの小中学高校生・発達障害の子どもの不登校復学支援内容：不登校の子どもの進学・キャリアデザインサポート

支援内容
1. カウンセリングによる自己イメージのリセット
2. 意識と覚醒の自然現象への共有
3. 好きなこと・得意なこと・使命感への気づき
4. 未来像のマインドからの発見
5. 未来像と現実の自己へのプログラミング
6. 自己内から具体的な人生設計
7. 誕生から死への人生軸への関わりと意識の促通
8. トレンド情報に流されない個人に合った生き方の習得
9. 努力せずありのままで成果が出るキャリアとプロセスの構築
10. 学校環境での失敗体験の再現化と捨てる作業
11. 世界を構造から見つけていくトレーナーとの共有

不登校の子どもの進学・キャリアデザインサポートの具体的なアプローチ

株式会社Osaka-Childでは、小中学高校生や発達障害の子どもの不登校復学支援の一環として、進学やキャリアデザインのサポートを行っています。以下に、具体的な支援内容を説明します。

対人関係療法カウンセリングで治りにくい精神疾患を正常化する｜うつ病・摂食障害に効果的

ソリューション・フォーカスト・アプローチで人生の悩みを最短解決｜40代女性生きづらさ克服

キャリアカウンセリング（キャリアコンサルティング）で40代女性の人生を幸福に導く

コーチングで40代女性の子育てやキャリアアップを最速に機能させる

株式会社Osaka-Childの臨床心理士として、私たちは子どもの進学やキャリアデザインを支援し、自己の可能性や夢を追求するサポートを行います。子どもとその家族との協力を通じて、自己の価値を見出し、将来への道を切り拓くお手伝いをします。

株式会社Osaka-Childの小中学高校生・発達障害の子どもの子どもの不登校復学支援内容：不登校復学後の1年間のサポート

支援内容
1. 復学後の学校との連携
2. 復学後の母親と子どものカウンセリングの実施
3. 復学後に生まれる諸問題の解決と実践
4. 復学後の生きづらさの軌道修正
5. 復学後の母親のメンタルサポートの継続
6. 復学後にぶつかる学校環境での負の体験への関わり
7. 母親に生まれる子どもへの過負荷の調整
8. 母親の人生サポートの継続による子どもの自由の解放
9. 復学後に生まれる母親と子どもへの不安の共有

不登校の子どもの進学・キャリアデザインサポートの具体的なアプローチ

株式会社Osaka-Childでは、小中学高校生や発達障害の子どもの不登校復学後の1年間にわたるサポートを提供しています。以下に、具体的な支援内容を説明します。

ストレスコーピングとカウンセリングの併用で40代女性のキャリア・子育てに成果

マインドフルネスとカウンセリングで効果を最大に｜40代女性のキャリア・子育てに成果を出す

行動活性化療法で精神的抑うつを改善｜40代女性生きづらさ克服でキャリア・育児両立に

株式会社Osaka-Childの臨床心理士として、私たちは子どもの不登校復学後の1年間にわたり、学校との連携や心理的なサポートを通じて、子どもと母親の両方を支えます。子どもの安定した学校生活の確立と母親のメンタルヘルスの維持に注力し、一人ひとりのニーズに合わせたサポートを提供します。

Osaka-Childは小学生・中学生の不登校のお子さまに対して最短復学支援を提供しています

株式会社Osaka-Childの支援内容とは

不登校子どものカウンセリング Osaka-Childでは、専門のカウンセラーによる個別のカウンセリングを行い、不登校の原因や問題を解決するための支援を提供しています。不登校子どもの身体調整 心身共に健康であることは、不登校克服に不可欠な要素の1つです。Osaka-Childでは、体の不調を訴える子どもに対して、運動や栄養指導などの支援を提供しています。不登校子どもの家庭学習支援 学校に行けない状況であっても、家庭学習を続けることが重要です。 Osaka-Childでは、家庭学習の計画立案や実践支援を行い、学習習慣の維持や向上に貢献しています。不登校子どもの進学・キャリアデザインサポート 不登校期間中に進路について考えることは、将来の自分自身の希望や目標を明確にするためにも重要です。 Osaka-Childでは、進路相談や進学・就職に関する情報提供など、キャリアデザインに必要な支援を提供しています。不登校復学後の1年間のサポート 不登校克服後の生活は、新たな課題やストレスを伴うことがあります。Osaka-Childでは、不登校復学後の1年間にわたって、学校生活や社会生活のサポートを行っています。